救急科専門医｜24時間体制、迅速で正確な救急対応で命を守る医療

専門研修FAQ｜救急科専門医に聞きました

2021年度救急科専門医取得  女性医師からのメッセージ

診療科に向いている人はどんな人だと思いますか？

救急科は、地域・病院規模によって扱う疾患や患者群が大きく変わります。ただどこの施設でも共通しているのは、不測の事態に備えられる人、臨機応変に対応できる人が向いていると思います。というのも、救急患者は来院するタイミング、疾患、重症度いずれも未知数であり、患者に合わせてあらかじめ準備をしておくことは難しいからです。 特に救命救急センターなど重症患者を扱うとなれば、一分一秒を争う現場に直面することになるため、より迅速な判断や集中力、危機的状況に対して冷静に対処する必要があります。上記に加え緊張感のある現場に立ち向かえる胆力があるとなおよいと思います。 ですが、これらの特性は経験を積むことである程度補うことができます。私自身は、危機的状況に対して冷静に対応することが非常に苦手で、今も苦手意識があります。先輩や指導医に恵まれたことで、何とか対応できるようになりました。なので、苦手意識があったとしても諦めずに挑戦し続ける気持ちが本当に必要なものだと思います。 また、救急外来は疾患自体の幅が広いだけでなく、来院患者の背景も幅広く、一人として同じ状況の患者はいません。バラエティに富んだ診療を行うことができ、多種多様な経験を積みたいと思っている方には向いていると思います。

診療科の働きやすさについて

救急科は一人で診療を完結することはなく、チームないしは他科と協力して行うことが多いです。救命救急センターや臨床教育病院の救急科の場合、若手のときは上級医とともに、年次が上がれば研修医や専攻医とともに診療を行うこととなります。予測不能な状況に対して一人で立ち向かうのはストレスを感じますが、上級医に指導してもらう・若手と協議して診療にあたる、などを行うことで自分自身をブラッシュアップしながらストレスを軽減することができると思います。 また、各疾患について他科の助言をもらいながら診療を行うため、一人で疾患について学ぶより幅広く知識を得ることができます。 当直やICU管理、緊急手術など体力を要したり睡眠時間を取られることもありますが、シフト制が守られている病院であれば、オンオフつけることができるのでそこまで苦ではありませんでした。

重要視される知識やスキルを教えてください

救急疾患、重症患者管理、挿管などの処置など必要となる知識・手技はたくさんありますが、いずれも診療を行う過程で身に着けていくものだと思います。 重要視されるスキルは、背景の違う人間と円滑にコミュニケーションをとることができることです。救急外来は医師一人で対応することはできず、看護師・技師・事務職など幅広い役職の協力が必要です。知識や経験の背景が違うため、うまく協力すれば力になりますし、相手のことを配慮しない態度をとると、診療自体がうまくいかなくなります。また、来院する患者も、様々な背景を持っていますし、不安な気持ちを抱えて受診することが多いです。そのような中、自分自身の価値観を押し付けたり横柄な態度をとってしまうと、診療に必要な情報をとることができなくなってしまうことがあります。 自分自身の必要な情報に対して耳を傾け、スキルを身に着ける。適切なタイミングで回りの助けを借りて問題解決を行う能力が救急医として必要な能力です。

専門医取得のための勉強方法・対策

使用した教材は？

救急医学会HPにある過去問集を印刷してノート作成、救急診療指針、標準救急医学。
救急診療の基本知識は研修を通じてある程度身に着けていたため、専門医取得のための教材は上記のみでした。産前休業中に専門医を受験したため、過去問を印刷し解説を赤ペンで書き込み、該当した書籍に付箋を貼ることで何度も繰り返し確認しました。以前は有志の救急医が過去問開設ホームページを運営してくれていましたが、現在閉鎖されたとのことで残念です。

実際の症例登録やレポートの対策で工夫したことは？

救急の症例登録は1例1例のレポート作成はないため、こつこつと症例を記録していれば登録自体に苦労はありません。ただ、施設によって経験するタイミングが少ない症例・手技があり、他の専攻医と相談して症例を配分する必要があります。また、基幹施設で経験できない症例や手技を、連携施設や地域研修で行う必要性もあります。研修後半で症例登録が少ない場合は上級医と相談し必要な症例を優先的に回してもらうよう調整してもらう必要もあります。

専門医試験に向け、後進の医師へアドバイス

先輩方より、｢日常診療を丁寧に行い学習していけば必然と知識は身についてくる」という言葉がまさにその通りだと実感しました。出題内容は経験症例・手技に接している中で身につく内容が多く無駄がないと感じました。逆に、日常診療での疑問を解決せずにいると直前期に焦ると思います。頑張ってください！